Lichen Planopilaris (LPP): una forma di alopecia cicatriziale
Il lichen planopilaris (LPP) è una malattia infiammatoria cronica del cuoio capelluto che provoca una perdita permanente dei capelli (cicatricial alopecia).
Descritta per la prima volta da Pringle nel 1985, questa condizione è una delle cause più comuni di alopecia cicatriziale primaria e interessa soprattutto donne di mezza età.
Cause e meccanismi
Le cause del lichen planopilaris non sono ancora del tutto note. Si ritiene che alla base ci sia una reazione autoimmuneche danneggia i follicoli piliferi, con conseguente infiammazione e formazione di tessuto cicatriziale che impedisce la ricrescita dei capelli.
Sintomi e segni clinici
Il LPP si manifesta con:
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Aree di alopecia irregolari e atrofiche, spesso localizzate nella zona del vertice del capo
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Prurito, bruciore o dolore al cuoio capelluto
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Eritema perifollicolare e ipercheratosi follicolare (puntini o scaglie intorno ai follicoli)
Nelle fasi attive, il pull test può mostrare capelli in fase anagen con guaine radicolari spesse, segno di infiammazione in corso.
Le aree più avanzate appaiono lucide, atrofiche e prive di osti follicolari, tipiche dell’alopecia cicatriziale.
Localizzazione e manifestazioni associate
Il lichen planopilaris interessa quasi sempre il cuoio capelluto, ma può occasionalmente colpire anche peli del corpo.
Circa la metà dei pazienti presenta anche lichen planus cutaneo, mentre solo il 10% mostra coinvolgimento orale o ungueale.
Diagnosi e trattamento
La diagnosi di LPP viene confermata tramite visita dermatologica, tricoscopia e, se necessario, biopsia cutanea.
Il trattamento mira a bloccare la progressione della malattia e ridurre i sintomi, attraverso:
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Terapie antinfiammatorie (corticosteroidi topici o sistemici)
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Farmaci immunomodulatori
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Trattamenti locali e di supporto per migliorare il benessere del cuoio capelluto (come la metformina topica – link per saperne di più)
Un diagnosi precoce e un follow-up dermatologico regolare sono fondamentali per limitare la perdita dei capelli e preservare le aree non ancora cicatriziali.
Prenotando una visita tricologica presso il nostro studio con il Dott. Fabrizio Presta verrà eseguito un esame chiamato tricoscopia digitale con videodermatoscopio, volto a valutare, registrare lo stato dell’alopecia androgenetica del paziente in esame grazie ad una strumentazione di ultima generazione (Fotofinder Universe 3).
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Fonte scientifica:
Fanti PA, Baraldi C, Misciali C, Piraccini BM. Cicatricial alopecia. G Ital Dermatol Venereol. 2018 Apr;153(2):230-242. doi: 10.23736/S0392-0488.18.05889-3.
